Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это болезнь, при которой у Вас в поджелудочной железе мало вырабатывается гормона инсулина, или Ваш организм не может правильно реагировать на этот гормон. Организму требуется инсулин для того, чтобы превращать сахар, крахмал и другие вещества в энергию, необходимую Вам для жизнедеятельности.

Если вы больны сахарным диабетом, то это значит, что концентрация глюкозы в Вашей крови значительно выше нормы. Диагноз сахарного диабета ставится при уровне глюкозы в венозной крови натощак более 7,0 ммоль/л (126 мг%) или более 11,1 ммоль/л (200мг%) после приема пищи. Повышение концентрации глюкозы должны быть обнаружены не менее 2-х раз.

Заболевание диабетом значительно увеличивает Ваш риск в отношении ишемической болезни сердца и нарушения мозгового кровообращения. Фактически большинство людей с сахарным диабетом умирают от поражения сердца или кровоизлияний в мозг.

Насколько опасен сахарный диабет в качестве фактора риска ишемической болезни сердца и инсульта?

Нелеченный сахарный диабет может вести к множеству серьезных медицинских проблем. Они включают в себя: слепоту, заболевание почек, поражение нервов, ампутацию конечностей  и заболевания сердца и сосудов.

Даже, когда уровень глюкозы хорошо контролируется, диабет значительно повышает риск ишемической болезни сердца, результатом которой является инфаркт миокарда и внезапная остановка сердца. Повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает и риск развития нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

Риск развития ишемической болезни сердца или инсульта у больных сахарным диабетом в 2-4 раза выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. Заболевания сердца у больных сахарным диабетом протекают более тяжело и чаще приводят к развитию недостаточности кровообращения.

• Двое из трех больных сахарным диабетом 2 типа умирают от заболеваний сердца и сосудов.
• При сахарном диабете поражаются периферические нервы, что ведет к появлению «безболевых» поражений сердца. Это затрудняет своевременную постановку диагноза ишемической болезни сердца. Больные диабетом чаще умирают от инфаркта  миокарда, чем люди без диабета.
• У больных сахарным диабетом часто отмечается повышение артериального давления. От 80 до 90% этих людей имеют повышенный вес или ожирение. Большинство из них ведут малоподвижный образ жизни. Эти факторы еще больше повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

 

Каковы симптомы развивающегося сердечного приступа?

К наиболее стандартным или «классическим» симптомам сердечного приступа относятся следующие:

● Появления в центре грудной клетки чувства дискомфорта, давления, переполнения, сжатия или боли, которые длятся более чем 5  минут, и то проходят, то возникают вновь.

● Боль распространяется в плечи, шею и руки.

● Дискомфорт в передней части груди, сопровождающийся чувством дурноты, потливостью, слабостью, тошнотой или ощущением нехватки воздуха.

К более редким симптомам сердечного приступа относятся:

● Атипичные боли в груди, в области желудка или желудка.

● Тошнота или головокружение (без болей в сердце).

● Необъяснимое беспокойство, слабость или усталость.

● Дрожание, холодный пот или бледность.

 

Не все вышеописанные симптомы появляются при каждом сердечном приступе. Иногда они то - появляются, то исчезают. Если они появились, надо сразу же оказывать помощь. При появлении одного или более симптомов не медлите: позвоните «03» или обратитесь в ближайшую больницу.

Как Вы можете снизить риск сердечного приступа?

Если у Вас сахарный диабет, очень важно знать и контролировать факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Делая это,  Вы можете реально снизить их риск.

Ниже указаны важнейшие факторы риска ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом, появления которых можно предупреждать или,  при их наличии, уменьшать их выраженность:

• Повышение уровня глюкозы в крови.

Компенсация показателей уголовного обмена является важнейшим условием предотвращения развития сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета. Адекватный уровень компенсации углевого обмена при сахарном диабете 1 типа: концентрация гликолизированного гемоглобина (HbA1C,%) – 6,1-7,5; концентрация глюкозы в капиллярной крови (при самоконтроле) натощак – 5,1-6,5 ммоль/л (136-162 мг%); перед сном – 6,0-7,5 ммоль/л (110-135 мг%).

● Адекватный уровень компенсации углевого обмена при сахарном диабете 2 типа: концентрация гликолизированного гемоглобина (HbA1C,%) – 6,0-6,5; концентрация глюкозы в капиллярной крови (при самоконтроле) натощак – 5,0-5,5 ммоль/л (90-99 мг%); через 2 часа после еды - <7,5 ммоль/л (<135мг%); перед сном – 6,0-70 ммоль/л (11-126мг%).

● Микроальбуминурия.

Поражение  почек является важнейшим фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета. Наиболее ранний признак поражения почек - микроальбуминурия – появление белка альбумина в моче. Контроль уровня глюкозы в крови и уровня артериального давления является наиболее действенным способом предотвращения почек при сахарном диабете. В утренней порции мочи Концентрация альбумина не должна превышать 20 мг/л, а соотношение альбумина к креатину мочи у мужчин не должно быть больше 2,5, у женщин – 3,5. Проведение этого анализа необходимо не реже 2 раз в год с момента установления диагноза сахарного диабета.

● Высокое артериальное давление.

Уровень артериального давления для больных диабетом должен быть ниже 130/80 мм.рт.ст. при отсутствии симптомов поражения почек и ниже 125/75 мм.рт.ст. у больных с диабетической нефропатией. Если Ваше давление 130/80 мм.рт.ст или выше, то врач пропишет Вам лекарство для его снижения. Вам надлежит быть более физически активным, если необходимо снижать вес тела и уменьшить потребление соли, если Вы солечувствительны. При артериальной гипертонии потребление алкоголя должно быть резко ограничено. Контроль артериального давления является одним из самых мощных способов снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета. Измерение давления должно проводиться при каждом посещении врача.

● Высокий уровень липидов.

Нарушение содержания жиросодержащих частиц в крови больных (холестерин, липопротеиды, триглицериды) является характерной чертой больных сахарным диабетом. Липиды очень сильно увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений диабета, а их снижение оказывает существенное положительное воздействие. Для его достижения необходимо снизить концентрацию общего холестерина в крови менее 4,8 ммоль/л (<185 мг%); холестерина ЛПНП – менее 3,0 ммоль/л (<115 мг%); триглицеридов – менее 1,7 ммоль/л (<150 мг%) и увеличить концентрацию холестерина ЛПВН более 1,2 ммоль/л (>46 мг%). Для нормализации показателей липидов необходимо придерживаться диеты с низким содержанием жиров, поддерживать нормальный вес и вести активный образ жизни. При отсутствии должного эффекта от этих лечащим врачом может быть назначена медикаментозная липидснижающая терапия. Контроль за состоянием липидов в крови необходимо проводить не менее 1 раза в 6 месяцев.

● Курение табака.

Курение сигарет и других видов табачных изделий повышает риск сердечных приступов и инсульта (так же, как рака,  заболеваний легких и т.д.). Если Вы курите, постарайтесь отказаться от курения и старайтесь не находиться рядом с курящими людьми.

● Малоподвижный образ жизни.

Регулярные физические упражнения снижают риск сердечных приступов и инсульта. Спросите Вашего врача, какой тип физической активности Вам наиболее полезен. Старайтесь большую часть недели двигаться со средней активностью не менее 30 минут в день.

● Ожирение.

Снижайте вес, если Ваш врач считает, что Вы в этом нуждаетесь. Даже потеря 4-8 кг может снизить риск сердечных осложнений.

● Заболевание сердца.

Люди с поражением сердца имеют более высокий риск внезапной смерти. Для своевременной диагностики ишемической болезни сердца, даже при отсутствии соответствующих жалоб, больному не реже 1 раза в год должна сниматься ЭКГ. При наличии 2-х и более факторов риска больному с сахарным диабетом рекомендуется проведение нагрузочной пробы.

Контролируя перечисленные выше факторы, Вы снижаете риск заболеваний сердца, и это помогает Вам контролировать Ваш диабет!

Почему Вам необходимо снизить вес и вести активный образ жизни?

Избыток веса увеличивает нагрузку на сердце и способствует подъему артериального давления. Он также увеличивает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови и снижает «хороший» холестерин.

Снижение жира и калорий в пище и повышение физической активности может со временем помочь Вам снизить вес. Снижение веса у больных с диабетом, кроме того, ведет еще к двум желательным изменениям:

Происходит снижение инсулиновой резистентности. Это означает, что если у Вас диабет 2 типа, то Ваш инсулин начинает работать, лучше и более выражено, снижать уровень глюкозы в крови.

Снижается артериальное давление и содержание липидов в крови, что ведет к уменьшению риска развития у Вас заболеваний сердца и инсулина.

Как Вам изменить свои привычки, связанные с едой?

На специальной экзотической диете и разных быстродействующих смесях первоначально довольно просто снизить вес. Но снижение веса редко удерживается длительное время, потому что экзотические диеты трудно долго выдержать, и они перестают действовать. Для устойчивого снижения веса Вам необходимо выработать правильные привычки питания и постоянно придерживаться выбранной схемы питания.

Ниже приведены несколько советов по снижению веса и поддержанию нормального веса. Даже если Вы не нуждаетесь в снижении веса, они помогут Вам выбирать продукты питания, делающие Вас более здоровыми.

Поговорите  с Вашим лечащим врачом.

Он поможет Вам составить план безопасного снижения веса, который отрегулирует количество потребляемых Вами калорий и поможет Вам выбрать продукты питания, включив в них и наиболее Вами любимые. Задача заключается в распределении калорий на три основных приёма пищи плюс не менее двух дополнительных легких закусок. Очень важно, чтобы ни основные приемы, ни закуски не содержали слишком много сложных углеводов и сахара.

● Попросите членов семьи, друзей, коллег по работе поддержать их начинания.

● Следите за соблюдением выработанного плана.

● Вознаграждайте себя при достижении каждой поставленной цели.

Снижайте вес м-е-д-л-е-н-н-о!

Снижение веса слишком быстро не приносит пользы здоровью. При этом он может вновь возрасти. Для потери веса большинство женщин должно потреблять не более, но и не менее 1200 ккал в день. Большинство мужчин должно использовать не более, но и не менее 1500 ккал в день. Уменьшение веса на 400-800г в неделю и даже несколько меньше считается наиболее безопасным для здоровья.

Обратите внимание, как Вы едите.

Спросите себя, что способствует тому, что Вы переедаете – когда, где, почему и с кем. Многие люди потребляют избыточное количество пищи, когда они скучают, испытывают чувство одиночества или расстроены. Другие много едят, когда они счастливы, встречаются с друзьями, сердятся или хотят себя за что-нибудь вознаградить.

Изучайте состав покупаемых продуктов.

Выбирайте продукты питания с низким содержанием калорий, жиров, особенно насыщенных жиров, холестерина и соли. Покупайте такие полезные для здоровья продукты, как:

● Хлеб и другие мучные изделия, сделанные из зерна крупного помола.

● Свежие фрукты и овощи, фруктовые  и овощные соки.

● Нежирное мясо, рыбу и птицу с удаленной кожей.

● Молочные продукты со сниженным содержанием жира.

Старайтесь не использовать жиры, масла и сладости каждый день.     Пейте достаточное количество воды – по крайней мере, 8 стаканов в день.

Приучайте себя и членов своей семьи есть маленькими порциями и старайтесь есть медленно.

 

Жуйте, глотайте и пытайтесь ощутить вкус каждого кусочка пищи. Общайтесь с окружающими, не концентрируйтесь на пище.

Требуется около 20 минут, чтобы в мозг поступила информация о том, что желудок полон. Поэтому старайтесь не есть вторую порцию сразу за первой. Дайте возможность голове получить сигнал от желудка о необходимости прекратить еду.

Что вы должны знать до того, как увеличивать свою физическую активность?

Физическая активность так же важна, как и контроль за едой. Она позволяет лучше контролировать глюкозу в крови, снижать и поддерживать нормальный вес и уменьшать риск заболеваний сердца и инсульта.

Нагрузка сжигает калории и помогает снижать глюкозу в крови. Это дает возможность Вашему организму более эффективно использовать энергию пищи. К тому же, физические упражнения помогают более эффективно действовать инсулину.

Нагрузка улучшает кровоток, а малых сосудах и повышает сократительную способность сердца.

Прежде чем начать, обсудите это со своим лечащим врачом.

Особенно это важно, если контроль глюкозы в крови недостаточно эффективен.

Врач предложит Вам схему физических упражнений, исходя из Вашей физической подготовленности, состояние углеводного обмена и приняв во внимание наличие тех или иных последствий диабета. При наличии некоторых осложнений диабета определенные типы физической активности безопаснее, чем другие.

Если у вас сахарный диабет 1 типа…

Схема Вашей физической активности должна быть согласована со схемой Вашего питания и временем введения инсулина. Вам необходимо контролировать уровень глюкозы в крови перед каждой тренировкой. Если он низок, Вы должны сначала перекусить.

Необходимо помнить, что интенсивные физические нагрузки могут вызвать острое или отсроченное гипогликемическое состояние (в течение 12-40 часов), поэтому режим нагрузок необходимо отрабатывать при самоконтроле уровня глюкозы в крови до, во время и после физической тренировки. При необходимости врач корректирует дозы инсулина.

При легких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 часа требуется дополнительный прием углеводов до и после занятий спортом (15г. легкоусвояемых углеводов на каждые 40 минут занятий спортом).

При умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 часа и интенсивном спорте необходимо снижение на 20-25%дозы инсулина, действующего во время и последующие 6-12 часов после физической нагрузки.

При уровне глюкозы в крови выше 13-15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются. Вы должны также знать признаки гипогликемических состояний и, если они происходят, уметь правильно на них реагировать. К таким симптомам относятся:

● Слабость, снижение концентрации внимания, парастезии,  страх, дезориентация.

● Речевые, зрительные нарушения, нарушения координации движений.

● Судороги.

● Спутанность сознания, головокружение, головная боль.

При этом концентрация глюкозы в крови может снизиться до 2,2 ммоль/л.

Для ликвидации этих симптомов нужно принять 4-5 кусочков сахара или 1-2 столовые ложки меда, или 200 мл пепси-колы или других сладких напитков. При сохранении симптоматики срочно звоните по «03»!

Если у Вас сахарный диабет 2 типа…

и Вы используете инсулин или пероральные антидиабетические таблетки для контроля за глюкозой крови, Вы должны перед тренировкой проверять содержание глюкозы в крови. При низком уровне глюкозы необходимо принять небольшое количество еды.  Необходимо помнить, что интенсивные физические нагрузки могут вызвать острое или отстроченное гипогликемическое состояние, поэтому режим нагрузок необходимо отрабатывать при самоконтроле уровня глюкозы в крови. При необходимости врач корректирует дозы принимаемых лекарственных средств.

При уровне глюкозы в крови выше 13-15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются.

Как Вы можете стать более физически активным?

Помните, что Вам не надо становиться Геркулесом, для того, чтобы снизить риск осложнений сахарного диабета. Начинайте с занятий в течение 10 минут и затем продлите их до 30 минут. Совершайте небольшую прогулку перед завтраком и после обеда. Повышайте свою физическую активность во время своей обычной деятельности. Например, поднимитесь по лестнице, а не на лифте, как больше ходите пешком.

Получайте удовольствие от регулярной физической нагрузки.

Контролируя углеводный обмен и другие факторы риска сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета, Вы можете вести активную полноценную жизнь, длительность которой не будет отличаться от жизни Ваших сверстников!